Zdravotní rizika náhubků

 Zdravotničtí pracovníci v postižených zemích byli vystaveni pravidelnému používání osobních ochranných prostředků (OOP), jako je maska N95, rukavice a šaty. Naším cílem bylo studovat prevalenci nežádoucích kožních reakcí na OOP mezi zdravotnickými pracovníky v Singapuru během epidemie. Zdravotnický personál v Národním kožním centru a nemocnici Tan Tock Seng byl dotazován pomocí dotazníků. Z těch, kteří byli požádáni o účast, 322 (94,7 %) souhlasilo. 14,3 % respondentů byli lékaři, 73,0 % zdravotní sestry a 12,7 % další pomocný personál. Střední věk respondentů byl 32,4 roku, přičemž většinu z nich byly ženy (85,7 %). 109 (35,5 %) z 307 zaměstnanců, kteří používali masky, pravidelně hlásili akné (59,6 %), svědění obličeje (51,4 %) a vyrážku (35,8 %) z použití masky N95. 64 (21.4%) z 299, kteří používali rukavice, pravidelně hlásili suchou pokožku (73,4 %), svědění (56,3 %) a vyrážku (37,5 %). Použití OOP je spojeno s vysokou mírou nežádoucích kožních reakcí. Je třeba najít vhodné alternativy pro postižené zaměstnance a podpořit povědomí zaměstnanců o úloze dermatologů v jejich péči.

Centru přenosných nemocí v nemocnici Tan Tock Seng v Singapuru, národním léčebném a izolačním zařízení pro pacienty se SARS, k nozokomiálnímu propuknutí závažného akutního respiračního syndromu. Byla provedena případová kontrolní studie s 36 případy a 50 kontrolami faktorů spojených s přenosem v nemocnici. V neivální analýze se zvýšil kontakt s respiračními sekrecemi poměr šancí na 6,9 (95 % CI 1,4-34,6, P = 0,02). Ochrana byla zajištěna mytím rukou (OR 0,06, 95% CI 0,007-0,5, P=0,03) a nošením masek N95 (OR 0,1, 95% CI 0,03-0,4, P=0,001). Použití rukavic a šatů nemělo žádný preventivní účinek. Multivariační analýza potvrdila silnou roli kontaktu s respiračními sekrecemi (upraveno OR 21,8, 95 % CI 1,7 274,8, P=0,017). Mytí rukou (upraveno OR 0,07, 95 % CI 0,008-0,66, P=0,02) a nošení masek N95 (upraveno OR 0,1, 95% CI 0,02-0,86, P=0,04) zůstalo silně ochranné, ale šaty a rukavice neměly žádný účinek na přenos infekce.

V prosinci 2019 byl ve Wu-chanu v provincii Hubei v Číně nalezen nový koronavirus, který se rychle rozšířil po celé zemi a přitáhl celosvětovou pozornost. 11. února Světová zdravotnická organizace (WHO) oficiálně pojmenovala onemocnění způsobené koronavirem 2019-nCoV 2019 (COVID-19). S rostoucím počtem případů se zdravotničtí pracovníci (HCW) z celé Číny dobrovolně přihlásili k práci v provincii Hubei. Vzhledem k silné infekčnosti COVID-19 musí HCW nosit osobní ochranné prostředky (OOP), jako jsou masky N95, latexové rukavice a ochranný oděv. Vzhledem k dlouhodobému užívání OOP se může objevit mnoho nežádoucích kožních reakcí. Proto je účelem této studie prozkoumat nežádoucí kožní reakce mezi HCW pomocí OOP. Pro výzkum byly použity dotazníky; byla provedena kvantitativní studie ke stanovení incidence nežádoucích kožních účinků u HCW používajících OOP. Celkem bylo shromážděno 61 platných dotazníků. Nejčastějšími nežádoucími kožními reakcemi u HCW s maskami N95 byly zjizvení nosního mostu (68,9 %) a svědění obličeje (27,9 %). Nejčastějšími nežádoucími kožními reakcemi u HCW, které nosí latexové rukavice, byla suchá kůže (55,7 %), svědění (31,2 %) a vyrážka (23,0 %). Nejčastějšími nežádoucími kožními reakcemi u HCW, které nosily ochranný oděv, byla suchá kůže (36,1 %) a svědění (34,4 %). Když většina HCW nosí OOP po dlouhou dobu, zažijí nežádoucí kožní reakce. Výskyt nežádoucích kožních účinků na masku N95 byl 95,1%, u latexových rukavic 88,5% a u ochranného oděvu 60,7%.

Použití obličejových masek a dalších kompletních osobních ochranných prostředkůsnižuje proudění vzduchu, zvyšuje teplotu pokožky obličeje a vytváří fyzické nepohodlí. Cílem této studie bylo měřit stav okysličení a nepohodlí chirurgů před a po jejich každodenních rutinních činnostech.

Metody: 10 dobrovolných zubních lékařů, specializujících se na orální chirurgii, a 10 dobrovolných lékařů ve stomatologii, kteří se účastní magisterského kurzu orální chirurgie na katedře orální chirurgie univerzity v Chieti, s věkovým věkem 29 ± 6 (27-35).

Tato studie byla provedena za zkoumání účinků nošení PFM na okysličovací stav, zatímco orální chirurgové aktivně pracovali. Byly použity jednorázové sterilní jednocesní chirurgické papírové masky (chirurgická obličejová maska, Euronda, Itálie) a FFP2 (chirurgická obličejová maska, Euronda, Itálie) a poloha masky pokrývající nos se během zákroků nelišily. FFP2 byl během chirurgické léčby pokryt chirurgickou maskou. Pulzní oxymetr byl použit k měření saturace krevní oxymetrie během studie.

Výsledky: U všech 20 chirurgů, kteří nosí FFP2 pokryté chirurgickými maskami, je snížení arteriálního O2 saturace z přibližně 97,5% před operací na 94% po operaci byla zaznamenána se zvýšením srdeční frekvence. Byla také zaznamenána dušnost a točení hlavy / bolesti hlavy.

Závěry: Závěrem lze říci, že nošení FFP2 nebo chirurgicé roušky vyvolává snížení koncentrace cirkulujícího O2, s tím bylo zaznamenáno zvýšení frekvence srdce a pocit dušnosti, točení hlavy/ bolesti hlavy.

Nálezy z několika systematických přezkumů a metaanalýz v posledním období neprokázaly žádný významný rozdíl v klinické účinnosti respirátorů částic ve srovnání s použitím lékařských masek používaných HCW v různých zdravotnických zařízeních pro prevenci infekcí respiračních virů, včetně chřipky. Nedávná rozsáhlá dobře provedená klastrová randomizovaná multicentrická, dlouhodobější pragmatická studie účinnosti neprokázala větší klinickou účinností respirátorů částic ve srovnání s lékařskými maskami při prevenci získávání laboratorně potvrzené chřipky u HCW. Jeden ze systematických přezkumů komentoval snížení funkce respirátorů, zejména pokud se nosí delší dobu. Jiné studie prokázaly nežádoucí účinky spojené s použitím respirátorů částic, včetně dermatitidy obličeje ze složek respirátoru, zvýšené potřeba dýchání a ztížení dýchání, respirační únava, zhoršené pracovní kapacity, zvýšené nedostatečnot kyslíku, časného vyčerpání při lehčí pracovní zátěži, zvýšené úrovně CO2, zvýšená nosní rezistence a zvýšené neshodné příhody vedoucí k sebekontaminaci (seřizování, respirátor nebo dotyky obličeje, dotyky pod respirátorem a dotyky očí). Další studie naznačila, že těhotné ženy nebyly schopny udržet svou minutovou ventilaci a snížily příjem kyslíku a zvýšily produkci oxidu uhličitého i v klidu. Účinky na vyvíjející se plod nejsou známy. Studie použití respirátorů částic v klinickém prostředí prokázaly, že 44 až 97% HCW nepoužívá respirátory správně.

Závěr

Náš názor je, že tíha dosud vědeckých důkazů naznačuje, že respirátory částic nenabízejí žádnou výhodu oproti lékařským maskám jako součásti OOP pro prevenci respiračních virových infekcí přenášených kapénkou/ kontaktní cestou, pokud se používají pro běžnou péči v klinickém prostředí. K dnešnímu dni dostupné důkazy nasvědčují tomu, že převládající trasa přenosu SARS-CoV-2 je v souladu s trasou kapičky/kontaktu. Existují potenciální nezamýšlené důsledky použití částicových respirátorů, které riskují HCW, zejména při dlouhodobém používání. HCW by měly být odpovídajícím způsobem otevřeně a transparentně umisťovány, pokud jde o možné poškození částicových respirátorů v odděleních, kde jsou respirátory částic vybrány pro běžné použití jako součást OOP. Kromě toho jsou respirátory částic nákladnější, vyžadují testování podle potřeby, vyžadují další čas a zdroje, neposkytují ochranu odpovídající přizpůsobení jednotlivcům s vousy a mohou poskytnout falešný pocit bezpečí. Kromě toho byly v současné pandemii COVID-19 zdokumentovány nedostatky z nadužívání tak, že respirátory nebyly k dispozici v prostředích, kde se agmp provádějí a kde jsou důkazy o jejich potřebě. Bez ohledu na to, zda jurisdikce volí zásadu předběžné opatrnosti s následným použitím částicových respirátorů namísto lékařských masek jako součásti OOP pro běžnou péči o pacienty s COVID-19, zdůrazňujeme, že tato volba nesmí zmírnit zásadní význam, že OOP je pouze jedním opatřením v rámci balíčku, který zahrnuje správní, environmentální a inženýrské kontroly, jak je popsáno v prevenci a kontrole akutních respiračních infekcí náchylných k epidemii a pandemii ve zdravotnictví ze strany WHO.

OOP používaný HCW pokud pečují o pacienty s COVID-19 musí být používán s důrazem na detail a přesnost provádění, což zahrnuje výběr správného OOP a vyškolení o tom, jak správně používat a likvidovat tento infekční materiál aniž by se při tom sám kontaminoval, což zdůrazňuje význam a potřeby pro hygienu rukou. Je třeba vygenerovat další důkazy o používání lékařských masek a respirátorů, které pomohou definovat a informovat mezery ve znalostech, škodlivého působení jejich dlouhodobého použití jakmile se dozvídáme více o epidemii COVID-19 a postupech HCW.

Covidové divadlo pro lůzu

Na základě rozhovoru s pracovnicí hygienické stanice se dovídáme, že tu nikdy žádná epidemie Coronaviru nebyla. Všechno je nafouknutý politický humbuk jehož jediným účelem je zavedení diktatury vrchnosti.

Vše lze shlédnout zde.